Chirurgie des voies lacrymales

Les maladies des voies lacrymales sont responsables de larmoiement (épiphora). On distingue deux types de maladies des voies lacrymales : les maladies congénitales et les maladies acquises. Le Docteur Malet pratique la chirurgie des voie lacrymales aussi bien de l’adulte que de l’enfant.

On distingue deux types de maladies des voies lacrymales :

  • congénitales, le larmoiement de l’enfant est la plupart du temps dû à l’imperforation de la voie lacrymale.
  • acquises, le larmoiement de l’adulte peut être dû à différentes causes : une malposition des paupières, une pathologie de la surface ou le plus souvent une obstruction de la voie lacrymale (de la sténose du point lacrymal à la sténose du canal lacrymal).

Traitement du larmoiement de l’enfant

Il va dépendre de l’âge de l’enfant au moment de la consultation.

  • De la naissance jusqu’au quatrième mois 98% des enfants guérissent sans traitement sauf massage du sac lacrymal.
  • Entre le quatrième et le douzième mois on peut proposer un sondage simple en cas de surinfections fréquentes.
  • A partir du douzième mois un sondage associé à une intubation par sonde de silicone est indiqué. Il n’y a aucune incision, tout se fait par les voies naturelles.Le geste est réalisé en ambulatoire sous anesthésie générale.La sonde est laissée en place pendant 6 à 8 semaines puis est retirée au cabinet sans anesthésie et sans douleur.

La chirurgie pédiatrique nécessite une clinique et un anesthésiste agréés pour l’anesthésie pédiatrique.

Traitement du larmoiement de l’adulte par obstruction de la voie lacrymale

Il y a deux cas de figure, soit l’obstruction de la voie lacrymale est partielle, soit elle est totale.

Dans une sténose partielle, on propose la mise ne place d’une sonde en silicone comme chez l’enfant.
L’intervention se réalise sous anesthésie locale ou générale si le patient le désire, en ambulatoire.

Dans une sténose totale, il faut créer un nouveau canal (dacryocystorhinostomie).
Elle peut être réalisée:
- par voie externe : avec une petite incision de quelques mm elle se déroule sous anesthésie locale ou générale selon le choix du patient.
- par voie endonasale: l’intérêt est de ne pas avoir de cicatrice mais elle a pour inconvénient de ne pas permettre le contrôle de la portion horizontale de la voie lacrymale et de nécessiter une anesthésie générale.

Dans les deux cas, l’intervention peut être réalisée en ambulatoire ou avec une nuit d’hospitalisation en fonction du contexte clinique.
Le Docteur Malet pratique l’ensemble de ces techniques.

Maladies des voies lacrymales

Maladies des voies lacrymales

Traitement du larmoiement de l'enfant

Traitement du larmoiement de l'enfant

Traitement du larmoiement de l'adulte

Traitement du larmoiement de l'adulte

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